FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU ONLINE T.A.2022/2023

    Isian Data Pendaftaran / (*) Wajib diisi

    Nama Lengkap Sesuai KTP
    Nomor Induk Siswa Nasional
    Centimeter
    Kilogram
    Contoh: Peureulak, 29 Agustus 1987
    Alamat tempat tinggal sekarang, Lengkap dengan: Jalan, Desa/Dusun dan Kecamatan
    Nomor Aktif
    E-Mail Aktif
    Nama Sekolah, Lokasi/Kabupaten
    Unggah Foto Formal (jpg/jpeg/png, max 500Kb)
    MENDAPATKAN INFORMASI PENDAFTARAN DARI
    Tuliskan Nama / No.Telp
    Tuliskan Nama / No.Telp
    captcharefresh